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《南方日报》报道我校五附院创建“三甲”医院,给力“健康珠海”
2016-09-27 11:01 (阅读:)

(转载自《南方日报》2016年09月27日)

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遵医五院新院区在2014年投入使用。

(撰文:吴志远 卢雯雪,摄影:王荣)“珠海西部现在的环境和条件相比以前有了很大改善,就医不用专门跑到市区那么远。”近日,斗门居民刘女士在竞博医学院第五附属(珠海)医院(以下简称“遵医五院”)诞下一个6.5斤重的女婴。她说,随着遵医五院新院区在2014年投入使用,珠海西部的医疗条件得到明显提升。

医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的健康权益,关系城市发展的品质和吸引力。近几年,遵医五院不断深化医药卫生体制改革,按照中央、广东省和珠海市的部署要求,多措并举,从促进医院管理科学化、精细化、专业化入手,为群众提供优质、高效、价廉的医疗卫生服务,使医院的技术、服务、社会效应全面提升,硬件水平再上档次,服务流程形成循环圈,医改工作取得显著成效。

站在新的发展起点上,迎着全国卫生与健康大会所吹响的“健康中国”新号角,遵医五院正汇聚起创建“三甲”医院的强大力量,努力成为“健康珠海”的有力参与者和见证者。

体制改革:优化服务破解“看病难”

今年59岁的许先生患有慢性阻塞性肺疾病,平时靠药物维护。近日,许先生因病情突发,被送进遵医五院。在没有交钱的情况下,该院组织医护人员对他进行了紧急治疗,最终许先生康复出院。

“看病难”“看病贵”一直是困扰我国医药卫生体制改革的难题。从2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》确立医药卫生事业回归公益性的改革方向,到2015年《关于印发推进药品价格改革意见的通知》取消绝大部分药品政府定价,政府投入了越来越多的资源,涵盖物质、人力、制度层面。

在落实医药卫生体制改革的实践中,优化服务流程,破解“看病难”问题,是遵医五院提升服务、医疗惠民的重要抓手。医院首先通过建立“绿色通道”,对急危重、无陪护病人实行挂号、就诊、取药、住院一条龙服务,确保危重病人得到及时救治。与此同时,医院开展舒适医疗服务,将原来只在周一、三、五开展的“无痛胃肠镜”检查时间延长至所有工作日均开展。

在住院诊疗方面,遵医五院率先在全市启用移动医疗护理查房系统,降低了医护人员的劳动强度,使医护人员有更多时间为患者服务,改善了患者的就医体验,提升了医院的形象,为更好地完善医院信息化建设打下了坚实的基础。

在破解“看病贵”方面,2015年3月29日24时,广东省药品零差率销售正式启动,遵医五院严格按照文件要求,取消所有药品(中药饮片除外)加成,按进价销售。数据统计,今年1月1日至6月30日,医院实现门急诊挂号费医保病人减免136770人次,计136.77万元,药品和医用耗材零差率改革惠及门诊和住院患者148716人次,涉及减免相关费用12063456元。

龙头带动:引领斗门“医联体”建设

今年2月,一场特殊的会诊在斗门引起关注,遵医五院和乾务卫生院搭建起远程会诊系统、心电图传输系统,远程实时对乾务卫生院的患者进行心电图报告查看、审核、反馈。据了解,乡镇卫生院与三级医院实现视频会诊,在全市属于首创。

笔者在会场看到,遵医五院现场就乾务卫生院正在进行心电图检查患者的结果进行分析,并将分析结果实时传递回乾务卫生院,再由卫生院医生生成检查报告单。整个过程只需几分钟,省去病人特别是行动不便患者来回转诊奔波的时间,以及为此耗费的人力财力。

这是斗门区医疗联合体系(以下简称“医联体”)建设的一次重要探索。为推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系,更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用,斗门启动医联体建设,将区内9家成员医院形成分级诊疗机制,使得优质医疗资源下沉。

据悉,9家“医联体”成员医院分别包括遵医五院、区侨立中医院、区妇幼保健院、井岸镇卫生院、白蕉镇卫生院、斗门镇中心卫生院,乾务镇卫生院、莲洲卫生院、白藤街道社区卫生服务中心。作为斗门区医联体的牵头医院,遵医五院将发挥“区域医疗中心”的作用,带动医联体发展,与医联体内的医疗机构共同建立分工协作机制,完善双向转诊、分级诊疗、专科对口帮扶、远程会诊、人才培养等机制。

遵医五院相关负责人介绍,这一举措对于基层医疗机构收治的紧急病患的医治能力提升具有里程碑意义——只要有需要,摄像设备可即时打开,三级医院的专家立即远程坐诊,避免转诊延误;且远程会诊系统摄像头的清晰度更高到“每根头发丝都能看得一清二楚”。

而除了提供视频诊疗支撑,作为斗门区“医联体”的牵头医院,遵医五院还派出心血管内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、神经内科专家共36人,338人次到基层卫生院带教、坐诊,诊疗人数3850余人,带教人次180余人,专题讲座17次;接纳斗门区基层卫生院5位医务人员到遵医五院进修,邀请医联体各成员单位相关医务人员参加继续教育讲座培训共14次,总计339人次。

据悉,医联体未来还将建立家庭医生转诊机制,在惠民利民的原则下,重点突出医生、药品、设施等优质资源共享,方便群众就医,逐步实现分级诊疗和社区首诊。

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医养结合:九明医养康护中心12月竣工

当前,珠海市60岁以上老年人口占总人口的10.98%,老龄化程度正在加深,不少城乡家庭正陷入小型化、老龄化、高龄化和空巢化“四化叠加”的困境,对养老服务业的需求不断加大。如何加快推进养老服务业发展,建立健全与宜居城市发展目标相适应的现代养老体系,是珠海面临的一大课题。

立足实际,勇于创新,2015年10月,遵医五院与深圳市九明药业有限公司达成协议,利用民间资本联手打造珠海市规模最大的医养融合单位——遵医五院九明医养康护中心,为解决养老问题探出了一条新路。

在院长李建国看来,探索医养结合,也是遵医五院的自身之需。“此前,五院的老院区,只留下康复科和感染科两个科室,很多房屋和床位闲置,而新建的五院当时正承受着巨大的经济压力,运转起来很困难——我们是异地办医、自收自支,财政没有补贴,整个新医院都是自筹资金来建设的。”

“不能让老院区荒废着,要把它盘活、运转起来。”这是当时遵医五院上下的共识,但是如何盘活?李建国认为,老院区处于“闹中取静”的位置,最适合养老。“珠海夏天人不多,一到冬季气候温暖、空气质量好,非常适合老人居住。”

“医养”,如果没有“医”来支撑的话,“养”就难以成立。建成后的医养康护中心包括四个部分:一是便民门诊;二是医养区,主要是老年病的诊治、失能老人和部分失能老人的康复;三是养老区,主要为自理老人的养老区域;四是疗养区域。

“我们对现有的一些设施进行提质改造,将‘医’和‘养’同步进行,在养老过程中全程与医院共享病床、医疗设备、医疗团队提供的医疗保健服务,对患有老年病的老人进行联合会诊,可通过绿色通道在医院诊治,病人档案与医院同步,做到病有所医,康复后再转入养护中心。”九明集团公司董事长管小明说。

据了解,医养康护中心一期工程计划2016年12月25日竣工,床位220张;二期工程计划2017年3月25日竣工,床位200张。中心整体投入使用后,将开设养老床位500张,建立一个总占地面积28.8亩(约19198.08㎡),建筑装修面积21000㎡,是集老年人生活照料、康复保健、临终关怀和养老护理员培训为一体的老年养护中心。

■对话

遵医五院院长李建国:

大力引进人才管理提升服务

问:作为一家集医疗、教学、科研、防治为一体的现代化综合三级医院和临床教学医院,进入“十三五”,遵医五院以创建“三甲”医院为新目标,有什么基础和条件?

李建国:2014年6月,遵医五院新院区投入使用,开设了呼吸内科、骨科、妇科、儿科、肿瘤科、口腔科康复科等23个专业,医学影像科、介入科、腔镜中心、高压氧科等46个临床医技科室及珠海市首家静脉用药调配中心。与此同时,遵医五院拥有显微外科、微创外科、介入等现代诊疗手段;创伤骨科及神经内科是珠海市的市级重点专科,2011年医院获得广东省卫生厅批复的全科医学临床实践基地;2014年肛肠科获珠海市市级特色专科。事实上,易地重建的遵医五院无论在硬件还是软件方面都已达到“三甲”医院的标准。

软环境上,医院管理在医院发展中占有重要作用,精细化的立体式管理,有助于医院上下融合齐心,共推医院发展。医院在历届领导班子的带领下,确立了“懿德立院、人才强院、特色兴院、依法治院”的办院方针,坚持“厚德载医,敬业自强”的院训和“全心全意为人民的健康服务”的核心价值观。从管理上下功夫,自上而下推动工作,从临床一线反馈真实意见,落实整改,自下而上推动改革,这样形成一个良性循环,为“三甲”医院的创建提供了强有力的保障。

问:据了解,从2013年开始,遵医五院就开展了“千万人才引进工程”,院方拿出1000万元作为引进人才的资金,从全国各地招纳医学界高手加盟。这么做的出发点是什么?

李建国:人才是遵医五院立院之本,医院将尽最大努力引进医学界人才,让市民在遵医五院享受到高质量的医疗服务。

从2015年开始,遵医五院就开始面向全国寻觅医学界高手加盟,接到符合条件的简历200多份。经过严格的选拔,截至目前共引进学科带头人7名、业务骨干11名,其中有8名医生是全日制双证博士。目前,医院已引进麻醉科、泌尿外科、普外科、消化内科、新生儿科、放射介入学科以及急诊重症医学部学科等领域的学科带头人。

其中,新引进的泌尿外科副主任医师、医学博士刘尚文是一个很好的例子。刘尚文从事泌尿外科学医疗、教学、科研工作近18年,得到学术界的广泛认同。作为遵医五院重点引进的高端技术人才,刘尚文在入职后短短的一个月内率先在珠海西区开展了经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生等5项手术,这些手术在刘尚文到来之前,在珠海西区仍是空白。

目前,遵医五院有在岗职工1199人,副高级以上职称107人,中级职称260人,博、硕士研究生以上学历89人,大学本科学历449人。今年,医院还计划引进学科带头人、业务骨干41名,截至目前共收到高层次人才简历100多份,其中博士有30多人。

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■案例

1.食道建“隧道”妙手除肿瘤

2015年9月份,家住珠海市区的谭女士吃饭时感觉吞咽不畅,这让她焦虑不已。在几经打探后,她在网上发现遵医五院曾经成功治愈过食道吞咽难的病状,因此她到遵医五院进行检查。

遵医五院消化内科主任、主任医师何朝晖接诊后,对谭女士进行了胃镜下食道管筛查。检查结果显示,谭女士食管黏膜下存在肿瘤,且属于潜在恶性肿瘤。

传统的手术模式,医生需要对患者进行开胸手术。“这种方式创伤非常大,恢复时间长,且术后患者住院时间长,并发症多。”为此,何朝晖选择食道肿瘤切除的新技术——消化科应用内镜隧道技术(STER)。手术过程中,何朝晖在患者食道管壁黏膜下层和固有肌层之间打通一条“隧道”,并在隧道内找到黏膜下肿瘤,并通过内镜下手术切除固有肌层肿瘤。

手术成功了。这让谭女士及其家人悬着的心落了地。“更欣喜的是,术后24小时,就可以开始正常进食,3天后康复出院。”谭女士说。

据悉,消化科应用隧道技术(STER)手术属于内镜下最高的四级手术,只有少数经验丰富的医生才能掌握,是科室治疗高水平的标志。据了解,遵医五院从去年7月开始已成功实施多例应用隧道技术手术。

2.颈椎骨折脱位 术后三周出院

2015年11月28日,陈先生被路人发现倒卧于路边,经查明属于突遇车祸,情况十分危急。被路人发现后,陈先生被救护车送到遵医五院急诊科就诊。

经院方完善检查,诊断为椎体骨折伴脱位,骨折部位靠近呼吸心跳中枢,骨折移位严重并脱位。这令当时摄片的影像科医师及诊治该患者的急诊科医师震惊。

“面对这种伤情,稍有不慎,一个轻微的动作都有可能随时致患者骨折脱位加重,压迫脊髓出现四肢瘫痪,甚至影响呼吸及心跳出现死亡。”遵医五院骨科二病区主任医师齐新文介绍,患者骨折、脱位部位正处于呼吸中枢位置且术前椎动脉造影显示患者右侧椎动脉有损伤,手术难度极高,术中稍有不慎,会造成患者四肢瘫痪,术中大出血,甚至导致生命危险。

面临棘手伤情,经过术前的充分论证,齐新文携手中山大学孙逸仙纪念医院黄霖教授(中华医学会骨科分会青年委员会副主任委员)决定为其施行高难度上颈椎减压内固定手术,在完善各项术前检查及作充分的颅骨牵引后,齐新文和黄霖于2015年12月29日共同为陈先生施行手术。在麻醉科、输血科等多个科室通力合作下,如此复杂、高难度的手术仅用了4小时,手术顺利完成。

经过悉心护理,陈先生术后并未出现任何并发症,恢复良好,于2016年1月15日(术后3周)康复出院。陈先生目前已可在支具保护下下地行走活动。有业内人士介绍,该手术在珠海市为首例,其成功开展是珠海乃至广东省脊柱外科的又一重大突破。

3.新建急诊重症医学部 为患者“抢回”生命

2016年7月7日上午,正在斗门区白蕉镇东湖村建筑工地上干活的邓显强从高约近两米的脚架上一脚踏空,重重摔在地上,腹部剧烈疼痛,瞬间说不出话了。

闻讯赶来的工友,立即把他送到遵医五院急诊科,急诊科的医生迅速做完初步体检,立即将他送往放射科进行腹部CT检查,很快结果出来了:脾破裂、左肾挫裂伤、有严重的腹部外伤危急生命,需要立即抢救并及时手术。

急诊抢救室内,一场与时间的赛跑开始了。医生对其进行深静脉置管、快速补液、抽血、交叉配血……当急诊综合病房的手术医师切开患者腹部进入腹腔,眼前的景象震惊了在场的医护人员。只见患者腹腔内堆积了大约4000毫升鲜血,这已接近成人全身的血量。

结扎、止血、游离并切除脾脏,在紧张而熟练的操作下,病人出血止住了,血压趋于平稳,生命得救了!手术室的麻醉师也长舒一口气:“真危险,如果再慢一点可能就没了。”术后,邓显强被推回急诊综合病房,在医护人员的精心治疗和护理下,顺利康复出院。

事后,邓显强及家属得知,遵医五院为了完善急诊病人的救治,专门新建了急诊重症医学部,急诊病人的院前、院内急诊抢救以及急诊综合病房和重症医学科(ICU)形成一条快速绿色通道,极大缩短了急诊患者的救助抢救时间,为危重症患者的治疗提供了最佳治疗手段。

原文链接:

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