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《珠海特区报》报道我校五附院成功治愈“死亡三联征”,伤者遭货车碾胸致11根肋骨骨折
2016-09-02 10:52 (阅读:)

(转载自《珠海特区报》2016年09月02日)

(记者 杨嘉)体温不升、凝血机制紊乱、代谢性酸中毒,这三种症状的出现致死率达到80%以上,在医学界,这被称为“死亡三联征”。凡伤者在救治时出现这三种症状,则几乎与死亡划上等号。

今年7月,斗门一20多岁的男子廖某搭乘摩托车时,由于摩托车追尾前方货车,廖某从摩托车上被甩下,被后方一辆高速行驶、刹车不及的货车碾压胸腔导致11根肋骨近20处骨折。随后伤者被紧急送往竞博医学院第五附属(珠海)医院(下称遵医五院)进行抢救。

遵医五院急诊重症医学部接治廖某时,伤者处在休克中,命悬一线,该院多科室医生立即开始了与死神的赛跑。

左侧胸腔肋骨几乎全废

心电监护、深静脉置管、快速补液抗休克、抽血、交叉配血……面对急难险重的伤者,遵医五院有关科室的所有医生均开启“救命模式”,对伤者进行全力抢救。经CT诊断,伤者为“左胸部2-12肋骨多根多处骨折,广泛胸壁挫伤、肺挫伤、血气胸、脾破裂、肾挫裂伤”。

“这是典型的严重多发伤,患者恐怕凶多吉少,但我们会全力抢救的。”主治医生与廖某家属交待了伤情,家属当时也是脑袋一片空白,现场弥漫着生离死别的气氛。

抢救刻不容缓。医生立即对伤者开始放置胸腔闭式引流,然后迅速开腹进行脾切除,脾蒂已被钳夹,腹腔主要的出血被控制。当近3000ml腹腔积血吸出并被回输到患者体内时,手术医生观察患者的生命体征,血压仍未恢复,胸腔闭式引流瓶又有近2000ml鲜血。

“胸腔内有活动性出血,立即关腹,准备开胸!”主刀医生一声令下,短短十几分钟就完成了关腹,立即准备开胸手术。当打开左侧胸腔示,手术台上的医生也吃了一惊:胸腔内有近2000ml鲜血,胸壁广泛严重挫伤出血,左下肺被多处肋骨断端刺进胸腔。

“死亡三联征”降临

“病人情况如何?”手术医生问道,麻醉师立即将最新的检查结果报了出来:体温低、凝血功能全部异常、代谢性酸中毒。

“死亡三联征!”主刀医生听到报告后,脑海里突然冒出这个医学界几乎用来形容“死亡”的专有形容名词。但主刀医生不动声色,坚定“必须救活”的信念,有条不紊地开展手术。时间刻不容缓,麻醉师开始大量输注血球和新鲜血浆,手术的其他环节也在快速进行,清创止血、肺脏修补、肋骨钢板内固定……

经过急诊科、手术室近3个小时的抢救和手术,廖某生命体征得到控制,但依然没有度过危险期。随后,廖某被转入了ICU看护。在ICU期间,急诊综合病房的医生每天过来查看病人,与ICU医生一起制定治疗方案,经过一周的努力,廖某终于顺利脱掉呼吸机,度过危险期,生命体征平稳,并从ICU转到了急诊综合病房。

急诊重症医学部“抢”下时间

从送入医院那一刻,到伤情得到控制,耗时不到3小时。也就是说,这近3小时中,廖某在“鬼门关”逛了一圈后重回人间。

主治医生介绍,此次抢救成功,最大的“功臣”是时间。记者了解到,遵医五院于近期专门成立了由急诊科、急诊综合病房、ICU组成的急危重症医学部,聘请急诊、危重症及创伤专家组成团队为急诊危重症及创伤患者实施一体化治疗,从而提高了严重创伤及危急重症患者的抢救成功率,极大地缩短了急诊患者的救助抢救时间,使得严重创伤及急危重症患者再获新生。

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