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《珠海特区报》报道我校五附院三镜联合取胆囊胆管结石 成功实施30多例ERCP手术
2015-06-25 15:53 (阅读:)

(转载自《珠海特区报》2015年6月25日)

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。

由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中,ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

ERCP手术中,十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合一次性治疗胆囊合并胆管结石的技术代表了国内同类手术的最高水平。近年来,遵医五院成功实施了30多例三镜、双镜、单镜的ERCP手术,胆结石患者无需开刀,就可轻松摘除结石。

一次手术取多处结石

今年初,遵医五院普外科主任医师杨青波和消化内科主任医师何朝辉采用腹腔镜联合十二指肠镜,成功地抢救了一名胆道重症感染性休克导致生命垂危的患者。

接受该微创联合治疗的患者陈某是一名年逾古稀的老人,患有慢性胆囊炎并结石,春节期间在家中突然出现畏寒、高烧伴意识障碍,送到急诊时已出现感染性休克,经快速检测确诊为:胆囊坏疽感染、胆总管结石合并化脓性胆管炎。

患者送院后,经何朝辉和杨青波紧急讨论,决定采取腹腔镜联合十二指肠镜,内镜下微创介入手术,成功地将坏疽性胆囊切除并取出胆总管结石,疏通胆管挽救了患者的生命。

而在去年9月,遵医五院成功实施了珠海西区首例ERCP(逆行胰胆管造影)及胆总管取石术,为胆总管结石患者,一次性成功取净结石,避免了传统开放性手术的痛苦。据悉,此技术填补了珠海西区ERCP治疗胆胰疾病相关技术空白,为珠海乃至周边地区胆总管结石患者带来福音。

据介绍,今年47岁的王先生去年9月份吃完油腻食物后突然出现了右上腹疼痛、恶心、呕吐并伴有发热等症状,被紧急送往遵医五院。经临床初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸。核磁共振诊断显示:肝外胆管扩张、胆总管结石。

由于胆总管结石目前国际上均首选ERCP治疗,不主张立即开刀手术,何朝晖针对患者的病情进行了详细的评估,全面评价全身脏器功能,经过缜密的术前讨论,决定采用ERCP(逆行胰胆管逆行造影)及胆总管取石术。

术中,患者在全麻的情况下,何朝晖将电子十二指肠镜从王某的口中探入,通过胃腔,数分钟直达胆道开口处,在电视屏幕的监视下,插入造影导管、注入造影剂,通过电子十二指肠镜插入取石网篮,十几分钟后便灵巧地将结石取净,彻底解除了患者的病痛。术后第二天,王先生能正常进食,并康复出院。

医生建议:三餐定时 少摄油盐

何朝晖介绍,结石的发生不是一天形成的,而是一个日积月累形成的过程,所以防治结石也是一个好习惯养成的过程。

“很多胆结石患者是因为儿童时期肠道寄生虫钻入胆管,死亡后留存在胆管内形成结石,而胆胰疾病的发生一般与患者的饮食不规律且暴饮暴食有密切关系。”何朝晖表示,珠海地处沿海地区,摄食海鲜较多,蚬类等海鲜胆固醇高且含较多沙,容易引起结石。

何朝晖建议,市民要多喝水,稀释胆盐成分;多吃蔬果,降低胆固醇,防止结晶;儿童时期要定期消灭寄生虫,注意卫生。此外,饮食中要注意少吃油腻食品,定期做肝胆B超的筛查。

本报记者 杨嘉

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